Influencia del Par de Apriete en las Cargas Axiales de Extracción de Tornillos Quirúrgicos de Cuerpos Vertebrales en Técnicas Vbt

Actualmente existen diversos tratamientos quirúrgicos de corrección para los problemas de escoliosis. La mayoría de ellos se basan en dispositivos de anclaje que emplean tornillos quirúrgicos y permiten fijar y estabilizar la estructura ósea [1]. Dentro de estos tratamientos, la técnica Vertebral Body Tethering (VBT) se aplica específicamente en los casos de escoliosis idiopática pediátrica debido a que permite adaptar el crecimiento de los pacientes gracias al uso de un sistema de anclajes mediante tornillos a las vértebras y un cordón flexible que los une y permite estabilizar dinámicamente la parte torácica anterior de la columna vertebral [2]. Para la mejora de la técnica VBT, resulta de gran interés el estudio de los principales factores que permiten optimizar la fijación del tornillo al cuerpo vertebral, sin ocasionarle daños irreversibles. Uno de estos factores, que es estudiado en este trabajo, es el par de apriete final durante proceso de atornillado. Los resultados muestran que aplicar un par de apriete final al tornillo quirúrgico incrementa la resistencia del anclaje. Este estudio revela que la fuerza de extracción (fy) aumentó un 14.6%, con un promedio de 1.462 kN comparado con 1.276 kN sin apriete. De igual manera, la carga de extracción de falla (fr) aumentó un 19.5%, alcanzando un promedio de 1.728 kN frente a 1.446 kN sin apriete. Estos hallazgos son fundamentales para el diseño y la evaluación de tratamientos de corrección de columna para la técnica antes mencionada, ya que una mayor rigidez inicial ayuda a reducir las deformaciones bajo cargas diarias, mejorando la estabilidad y seguridad del anclaje. Los resultados también destacan que aplicando el par de apriete se evidenció un aumento en la rigidez inicial, donde la media de rigidez en los estudios con apriete fue de 1.4 kN/mm, un 55.6% mayor en comparación con los 0.9 kN/mm en los estudios sin apriete. Las muestras de vértebras ensayadas son de origen porcino y en todos los casos el tornillo ha sido introducido lateralmente a la vértebra, propio del VBT, hasta alcanzar el apoyo bicortical.